Tìm hiểu chung

Bảo hiểm tai nạn đang được nhiều cá nhân, gia đình, tổ chức quan tâm mua để bảo vệ sức khỏe trước những rủi ro liên quan đến tai nạn. Vậy Thủ tục giải quyết trả tiền bảo hiểm tai nạn Bảo Việt ra sao, hãy tìm hiểu qua bài viết sau đây nhé.

Thủ tục giải quyết trả tiền bảo hiểm

Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm

Người yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm phải bằng chi phí của mình, thu thập và cung cấp cho Bảo hiểm Bảo Việt hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm (bằng Tiếng Anh hoặc Tiếng Việt). Tùy từng quyền lợi bảo hiểm, Người yêu cầu cần cung cấp một số hoặc tất cả các tài liệu sau:

Yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu của Bảo hiểm Bảo Việt;
Biên bản tai nạn, biên bản khám nghiệm hiện trường, biên bản điều tra, kết luận điều tra của công an có thẩm quyền (nếu có) theo quy định của pháp luật; Giấy phép lái xe theo quy định trong trường hợp tai nạn giao thông;
Các chứng từ y tế liên quan đến việc điều trị: như Giấy ra viện, Giấy chứng nhận phẫu thuật, tóm tắt bệnh án, hoặc bản sao bệnh án, phim chụp X-quang và các chứng từ y tế liên quan đến việc khám, chẩn đoán và điều trị. Tất cả các chứng từ trên đều phải có chữ ký, đóng dấu của cơ sở y tế;
Các chứng từ thanh toán liên quan đến việc điều trị (chỉ yêu cầu bắt buộc nếu yêu cầu bồi thường đối với các quyền lợi chi trả theo chi phí thực tế điều trị): hóa đơn tài chính, biên lai, phiếu thu theo quy định của Bộ Tài Chính, Tổng cục Thuế và bảng kê chi tiết kèm theo. Các chứng từ này phải là bản gốc và sẽ thuộc sở hữu của Bảo hiểm Bảo Việt sau khi khiếu nại đã được giải quyết. Bảo hiểm Bảo Việt không chấp nhận các phiếu thu/biên lai bán lẻ cộng gộp cho mỗi hồ sơ yêu cầu bồi thường;
Bảng chấm công, bảng lương, hợp đồng lao động, quyết định tăng lương;
Giấy tờ chứng minh nhân thân người nhận tiền; Giấy ủy quyền hợp pháp (trong trường hợp được ủy quyền nhận tiền mặt);
Giấy chứng tử (trong trường hợp tử vong);
Giấy tờ liên quan đến thừa kế (trong trường hợp không chỉ định người thụ hưởng);
Các giấy tờ khác theo yêu cầu của Bảo hiểm Bảo Việt.

Các giấy tờ nêu trên phải là bản gốc hoặc bản sao được chứng thực bởi cơ quan có thẩm quyền theo quy định của pháp luật (trừ một số trường hợp đặc biệt khác được Bảo hiểm Bảo Việt chấp nhận). Trong mọi trường hợp, Bảo hiểm Bảo Việt có quyền yêu cầu cung cấp bản gốc để kiểm tra.
Thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo HĐBH là 01 năm, kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm.

Quá thời hạn trên, mọi yêu cầu trả tiền bảo hiểm liên quan đều không có giá trị trừ trường hợp bất khả kháng hoặc có trở ngại khách quan.

Lưu ý: Giấy yêu cầu bồi thường (GYCBT) phải có xác nhận của bên mua bảo hiểm (dấu và chữ ký), trừ trường hợp có quy định khác.

Người kê khai và ký tên trên GYCBT và/hoặc người nhận tiền bồi thường phải là Người được bảo hiểm/Người thụ hưởng/Người thừa kế hợp pháp/Người được ủy quyền nhận tiền.

Riêng trường hợp yêu cầu bồi thường cho người thân, nhân viên được thay mặt người thân kê khai GYCBT và nhận tiền bồi thường (trừ trường hợp bồi thường quyền lợi tử vong chỉ chi trả cho người thụ hưởng theo HĐBH hoặc người thừa kế hợp pháp; hoặc người được người thụ hưởng/người thừa kế hợp pháp ủy quyền).

Thời hạn giải quyết trả tiền bảo hiểm

Bảo hiểm Bảo Việt có trách nhiệm xem xét, giải quyết và thanh toán tiền bảo hiểm trong vòng 15 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm đầy đủ và hợp lệ.

Trong trường hợp hồ sơ bồi thường cần phải xác minh, thời gian để Bảo hiểm Bảo Việt xác minh hồ sơ tối đa 90 ngày kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm.

NĐBH có quyền khiếu nại về việc trả tiền bảo hiểm của CTBH trong vòng 06 tháng kể từ ngày nhận được thông báo của CTBH và bất cứ khiếu nại nào cũng không được vượt quá 03 năm kể từ ngày xảy ra sự kiện dẫn đến khiếu nại.